14淋巴瘤其实不用急着治

  说到淋巴瘤,近些年陆续有名人因此离世,如央视主持人罗京、演员李钰以及《滚蛋吧,肿瘤君》电影主角原型熊顿等,给大众造成淋巴瘤恶性程度高难治愈的印象。近日,在世界淋巴瘤日活动上,北京大学肿瘤医院淋巴瘤科主任朱军教授指出,四分之一淋巴瘤其实可观察等待不必治疗。

  我国淋巴瘤发病率约为6.68/10万人,居各类癌症发病的第8位。淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤(HL)及非霍奇金淋巴瘤(NHL)。其中,霍奇金淋巴瘤(HL)发病率较低,5年总生存率达到85%-95%。而非霍奇金淋巴瘤(NHL)发病率约占所有淋巴瘤的91%。这些患者中,占比最多的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者在采用标准治疗后,临床治愈率最高可达70%,5年总生存率为58%。

  朱军教授指出,患者和家属总是“谈癌色变”,但其实不用怕。淋巴瘤是目前治愈率最高的肿瘤之一。”“大部分的肿瘤都强调‘早诊早治’很重要,但淋巴瘤并非完全如此。有些类型的淋巴瘤发展很缓慢,可以长时间观察等待,甚至还有可能自愈;有些则要尽快治疗,治愈的希望也很大。”据悉,惰性的淋巴瘤占比达到四分之一左右,属于低度恶性淋巴瘤,可以观察症状进展,再决定治疗方案。

  近日,由北京市希思科临床肿瘤学研究基金会主办,淋巴瘤之家协办、上海罗氏制药有限公司支持的第一届世界淋巴瘤日“愈见,最美的自己”活动上,首份《中国淋巴瘤患者生存调查报告》发布。淋巴瘤之家负责人洪飞解读报告时指出,调查显示,超过40%的患者,要花费超过家庭年收入3倍以上的费用来使用标准治疗。值得欣慰的是,随着今年7月人社部更新了2017版国家医保目录,纳入36种高价药物,其中就包括了用于治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的基石药物——利妥昔单抗。截至目前全国共有20省份公布了新版医保目录调整方案或执行国家版医保方案。

  从报告可以看出,由于淋巴瘤亚型繁多,不同医院病理诊断存在差异,病理分型争议最多,74%的患者进行过病理会诊,其中接近19%的病例会诊结果和先前存在差异,提示患者需要重视病理会诊,由权威专家提供病理意见,为诊断把关。

  南方医科大学南方医院血液科主任医师冯茹教授指出,按照世界卫生组织最新的分类,淋巴瘤的亚型达到80多种,精准的病理诊断对治疗来说非常关键。“临床上有些病人不理解,会觉得为何住进医院了医生还不赶紧用药,但病理诊断需要活检等一系列程序,需要时间,不能着急。”冯茹教授还提醒,虽然早期淋巴瘤没有特异性症状,但大部分淋巴瘤患者有发热、体重下降、盗汗等症状,如果出现长期不明原因反复发烧,要高度警惕,及时就医。(记者 严慧芳 实习生 苏仪 秦飞)

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