天气热了急诊里这样的孩子多了

  春寒终于过去。定焦大叔一早来到国家儿童医学中心北京儿童医院的急诊,刚到8点外面就等了不少家长和孩子。今天一天的蹲点,定焦大叔要提醒家长们这样一件事:天气越来越热,孩子衣服穿得少,磕伤碰伤的几率大大增加。外伤难免,但可以避免的,是爸爸妈妈的错误行为。

  张医生告诉定焦大叔,这是一个非常有代表性的案例。从孩子的反应和检查来看,是没什么问题的。他强烈的哭闹应该是来自家长的惊吓,和对医院的恐惧。孩子的爸爸妈妈,出于关心孩子都是正常反应,但是他们没有意识到,自己的言行给孩子扩大了伤害。

  孩子的哭闹,恐惧往往来自家长的过度反应,比如我家孩子从来不哭,这次哭得这么厉害,肯定有事;我自己抽一点血都晕,我家孩子都流这么多血了,他能好受吗?;我摔一下都受不了,孩子不可能没事等等。这种强烈的心理暗示,放大了孩子的恐惧和对伤痛的关注,有的孩子在精神上就崩溃了。

  在这里定焦大叔说几句题外话。昨天定焦大叔参加了一个学前教育研讨会,北京师范大学教研所研究员,中国教育学会家庭教育专业委员会理事长赵忠心的一席话给我留下深刻印象。他说,如今的孩子在家里,6个大人看着,磕碰了谁都不会说什么,可是到了幼儿园稍微有点磕碰,有的家长就大惊小怪不依不饶。要知道幼儿园里是一个老师看着十几个孩子,故意伤害另当别论,普通的磕碰,家长们如果能心平气和对待,理性地和老师医生沟通,这对孩子也是一个非常好的教育机会。反过来如果不依不饶大吵大闹,给孩子种下的就是得理不饶人的恶果,将来处处受阻。

  第二个,没必要的检查给孩子带来的身体上的影响。尤其是有肇事方的时候,家长的心态就更微妙。一个五岁的男孩,被一辆电动车的车把撞到额头。医生检查,孩子反应灵敏,活蹦乱跳,告诉家长处理外伤就好,没别的事情。而家长半信半疑,真的没事吗?万一有事呢?还是做个检查吧。医生无奈只好CT,B超甚至脑电图,心电图开一堆。且不说大张旗鼓的检查给孩子带来的你可能有事的心理暗示,CT辐射再小它也有辐射,拍一次接受的辐射相当于北京上海飞机往返几百次,何必让孩子健康的身体接受无谓的辐射呢?

  第二,24小时原则。外伤,尤其是又小又深的伤口,或者有泥土异物污染,一定要打破伤风针。因为破伤风杆菌随时存在,它就喜欢没有氧气的环境。深的伤口闭合之后,马上形成厌氧环境,非常有利于破伤风杆菌的生长。另外,最好在24小时之内,打一针管10天。所以不必半夜踩到钉子半夜来,第二天早上来医院也可以。

  第三,72小时原则。孩子头部受伤后, 要密切观察有没有抽搐、嗜睡、昏迷、恶心、头晕或者头部的包越来越大等表现,如果有,马上去医院做CT检查。另外静养观察至少72小时,如果72小时之后孩子一切如常,基本就没问题了。

  主要是随着年龄的增长,当初形成的破伤风抗体很有可能已经慢慢减少,或者也有可能因为个体差异一直没有形成抗体。目前也没有对体内破伤风抗体的检测手段,最好的办法就是去医院打破伤风免疫球蛋白针,以防万一。

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